1939年,东北辽河泛滥,南满受灾,饿殍遍地。逃荒途中,生命垂危的姐弟俩关雪和关凯被仗义出手的宋卓武所救。两天后,土匪抢劫杀人,将三人冲散,从此三人生死不明。John Kramer (托宾·贝尔 饰) 回来了。《电锯惊魂》系列中最令人不安的一部作品,探索了Jigsaw(竖锯)最个人游戏的未知篇章。该故事发生在《电锯惊魂》1和2之间,生病且绝望的Kramer前往墨西哥接受一项有风险且仅是实验性的医疗程序,希望能奇迹般治愈自己的癌症,然而却发现整个手术是一个骗局,旨在欺骗最脆弱的人。拥有了新的目标,这位臭名昭著的连环杀手回到了他的工作岗位,以他标志性令人毛骨悚然的方式,通过诡计、疯狂和巧妙的陷阱将骗子们反过来对付。